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¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Y EN QUE ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO SE ENCUENTRA LA LESION QUE LA PROVOCA?
La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso degenerativo y progresivo del sistema nervioso central (SNC) que se manifiesta cuando el 80% de las neuronas de la sustancia nigra cerebral sufren deterioro o muerte y por tanto dejan de producir dopamina.
Su etiología es desconocida y probablemente multifactorial, pueden estar implicados factores genéticos, ambientales, daño oxidativo y envejecimiento acelerado cerebral u apoptosis. Su distribución por raza y sexo es igual. Se calcula que en España existe una prevalencia de 1%. La edad media de comienzo está en torno a los 55 años y aunque existen formas tempranas de la enfermedad (un 5-10% de los pacientes tienen menos de 40 años), la mayoría tienen entre 50 y 80 años. A un cupo (población atendida por un médico) de 2000 personas le corresponden 20 casos.
Habitualmente tiene un comienzo insidioso y frecuentemente son los familiares los primeros en percibir los cambios: una facies menos expresiva y apática, agravada por una disminución en el parpadeo, irritabilidad, ansiedad, dificultad para dormir, una voz más monótona y de timbre apagado. Puede no observarse ninguna sintomatología motora. Los síntomas más característicos de la EP son:
Temblor. Es el primer síntoma en el 75% de los casos. Se define como un temblor de reposo (aunque a veces se presenta al mantener una postura), grosero, que desaparece con el sueño y empeora en situaciones de stress. Suele afectar a las manos (cuenta de moneda) y pies, aunque también puede tenerlo en la cara (labios: mueca de conejo), mandíbula y músculos de la lengua. Su presentación ( en las ¾ partes de los pacientes) es unilateral.
2. Bradicinesia. Se trata de la lentitud y pérdida de movimiento espontáneo y automático. Afecta principalmente a la cara y músculos axiales, por lo que se convierte en uno de los síntomas más incapacitantes. Es el responsable de la dificultad para comenzar algunos movimientos como pasear o girarse en cama, así como de la micrografia y del bloqueo o congelación para comenzar un movimiento.
3. Rigidez. En la EP se produce un aumento del tono y por lo tanto de la resistencia para la realización del movimiento pasivo de la extremidad afecta (“rigidez en rueda dentada”).
4. Alteración de los reflejos posturales. Afecta a la estabilidad y el equilibrio del paciente dando lugar a una postura en retropulsión al andar o un caminar inclinado hacia delante de hombros y cabeza, lo que provoca caídas frecuentes y la típica marcha en festinación.
Aunque estos síntomas son clave para el diagnóstico, existen otros que pueden hacer sospechar el diagnóstico o aparecer en el transcurso de la enfermedad:
Trastornos cognitivos y neuropsiquiátricos: Deterioro cognitivo y demencia (16-32%), depresión (40%), ansiedad y ataques de pánico, alucinaciones y psicosis.
Trastornos del sueño.
o Trastornos del habla y de la deglución.
Trastornos sensoriales: Síndrome de las piernas inquietas, neuropatía periférica…
o Alteraciones autonómicas: Estreñimiento, trastornos genitourinarios, hipotensión ortostática, alteraciones de la termoregulación y el sudor, dolor, seborrea y blefaritis.
La enfermedad de Parkinson ocurre cuando algunas células nerviosas, o neuronas, en un área del cerebro conocida como sustancia nigra, mueren o sufren deterioro. Normalmente, estas neuronas producen un producto químico cerebral importante conocido como dopamina. La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir las señales entre la sustancia nigra y la siguiente "estación relevadora" del cerebro, el cuerpo estriado, para producir actividad muscular fluida y con un propósito.
La pérdida de dopamina hace que las células nerviosas del estriado actúen sin control, dejando al paciente incapaz de dirigir o controlar sus movimientos de forma normal. Los estudios han demostrado que los pacientes de Parkinson tienen una pérdida del 80% o más de las células productoras de dopamina en la sustancia nigra. La causa de esta muerte o deterioro celular se desconoce, pero resultados significativos obtenidos por científicos de investigación continúan produciendo pistas nuevas y sumamente interesantes de la enfermedad.
Algunos científicos han sugerido que la enfermedad de Parkinson puede ocurrir cuando una toxina externa o interna destruye selectivamente las neuronas dopaminérgicas. Un factor de riesgo ambiental tal como la exposición a pesticidas, o una toxina en el suministro de alimentos, es un ejemplo de la clase de desencadenante externo que pudiera hipotéticamente ocasionar la enfermedad de Parkinson. La teoría se basa en el hecho de que hay cierto número de toxinas, tales como 1-metil-4-fenil-1,2,3,6,-tetrahidropiridina (MPTP) y medicamentos neurolépticos, que se saben inducen síntomas de Parkinson en los seres humanos.
FRENOLOGIA
La frenología es una teoría obsoleta en la cual se afirmaba que es posible determinar el carácter y los rasgos de la personalidad, así como las tendencias criminales, basándose en la forma de la cabeza. Desarrollada alrededor del 1800 por el neuroanatomista alemán Franz Joseph Gall y extremadamente popular durante el siglo XIX, hoy en día es considerada una pseudociencia.
Sus principios establecían que el cerebro es el órgano de la mente, y que la mente posee un conjunto de facultades mentales; cada una representada particularmente por una parte diferente u "órgano" del cerebro. Estas áreas eran consideradas proporcionales a las propensiones individuales de la persona y de sus facultades mentales. Las diferencias entre las diferentes áreas estaría reflejada en la forma exterior del cráneo.
La frenología, que se ocupa de la personalidad y el carácter, difiere de la craneometría (el estudio del peso, tamaño y forma del cráneo), así como de la fisionomía (estudio de los rasgos faciales). Sin embargo, todas estas disciplinas aseguran predecir conductas o capacidad intelectual.
http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/parkinson.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Frenolog%C3%ADa
http://www.cdf.sld.cu/Biblioteca%20virtual/Sistema%20Nervioso%20Central/Parkinson/Enfermedad%20de%20Parkinson.htm
MEDULA OBLONGA: PORCION INFERIOR
